Главная → Выпуски → 2022, №4 (48) →

РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ГЕТЕРОГЕННОСТИ МИОКАРДА

Биологические науки , УДК: 612.172.4 DOI: 10.25688/2076-9091.2022.48.4.2

Авторы

  • Минина Елена Николаевна доктор медицинских наук
  • Степура Евгений Евгеньевич кандидат биологических наук

Аннотация

Влияние спортивной деятельности на сердечно-сосудистую систему сопровождается физиологической адаптацией организма. Интенсивные физические нагрузки, намного превышающие возможности организма, могут приводить к структурным изменениям, или ремоделированию миокарда спортсмена. На основе механизмов электрической гетерогенности миокарда желудочков рассмотрены наиболее вероятные показатели ЭКГ, отражающие этот процесс. В клинических исследованиях показаны высокие прогностические возможности этих показателей по выявлению фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий и внезапной сердечной смерти. Обнаружено, что скоростные показатели электрической активности сердца являются наиболее ранним маркером нарушений сердечного ритма и проводимости. Факторы риска — артериальная гипертензия, курение, гиперхолестеринемия и избыточная масса тела — ассоциируются со снижением скоростных показателей электрической активности сердца и увеличением гетерогенности миокарда. Обзор посвящен изучению гетерогенности миокарда и нацелен на привлечение внимания врачей, физиологов, биологов, исследователей и разработчиков программ компьютерного анализа ЭКГ к прогностически значимым показателям, которые последние десятилетия широко обсуждаются в зарубежной литературе, но не используются отечественными специалистами.
Ключевые слова
гетерогенность миокарда , левый желудочек , ремоделирование сердца , сердце

Как ссылаться

Минина, Е. Н. & Степура, Е. Е. (2022). РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ГЕТЕРОГЕННОСТИ МИОКАРДА Вестник МГПУ «Естественные науки», 2022, №4 (48), 24. https://doi.org/10.25688/2076-9091.2022.48.4.2
Список литературы
1. 1. Барменкова Ю. А. Динамика показателей электрофизиологической негомогенности миокарда на фоне интенсивной статинотерапии у пациентов в постинфарктном периоде / Ю. А. Барменкова, Е. В. Душина, М. В. Лукьянова [и др.] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2018. Т. 45. № 1. С. 41–49.
2. 2. Барменкова Ю. А. Преимущества многосуточного мониторирования ЭКГ в диагностике жизнеугрожающих аритмий и параметров электрической нестабильности миокарда у больных в постинфарктном периоде / Ю. А. Барменкова, Е. В. Душина, А. А. Орешкина [и др.] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2014. № 3. С. 30–39.
3. 3. Бекезин В. В. Дисперсионное картирование электрокардиограммы в выявлении группы высокого риска по развитию артериальной гипертензии у подростков с ожирением / В. В. Бекезин, А. А. Муравьев, Л. В. Козлова [и др.] // Смоленский государственный медицинский университет. 2009. № 4. С. 59–68.
4. 4. Белогубов П. В. Гендерная оценка электрической гетерогенности миокарда в фазу острой интоксикации у пациентов с алкогольной зависимостью / П. В. Белогубов, В. И. Рузов, К. Н. Белогубова [и др.] // Ульяновский государственный университет. 2010. № 3. С. 50–72.
5. 5. Белогубов П. В. Гендерные особенности алкогольиндуцированной электрической гетерогенности миокарда у пациентов молодого возраста / П. В. Белогубов, В. И. Рузов, А. А. Бутов [и др.] // Клиническая медицина. Оригинальные исследования Вестник СурГУ. 2020. Т. 45. № 3. С. 31–37.
6. 6. Василенко В. С., Левин М. Я., Антонова И. Н. Факторы риска и заболевания сердечно-сосудистой системы у спортсменов. СПб.: СпецЛит, 2016. 206 с.
7. 7. Ватутин Н. Т., Тарадин Г. Г., Марон М. С. Гипертрофическая кардиомиопатия: генетические изменения, патогенез и патофизиология // Российский кардиологический журнал. 2014. № 5 (109). С. 35–42.
8. 8. Виноградов А. В., Климов А. Н., Клиорин А. И. Превентивная кардиология: руководство. М.: Медицина. 1987. 512 с.
9. 9. Волкова Э. Г. Изучение скорости деполяризации желудочков сердца у больных сочетанными и изолированными формами ишемической болезни сердца и гипертонической болезнью: дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 1976. 142 с.
10. 10. Глезер М. Г. Особенности гетерогенности миокарда // Клиническая геронтология. 2000. Т. 6. № 1–2. С. 33–43.
11. 11. Гомбожапова А. Э., Роговская Ю. В., Ребенкова М. С. Фенотипическая гетерогенность сердечных макрофагов в постинфарктной регенерации миокарда: перспективы клинических исследований // Сибирский медицинский журнал. 2018. Т. 2. № 33. С. 70–76.
12. 12. Душина Е. В., Гуськова Ю. А., Салямова Л. И. Влияние интенсивной статинотерапии на параметры электрической нестабильности у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Медицина и здравоохранение. Вестник Пензенского государственного университет. 2017. Т. 17. № 2. С. 71–77.
13. 13. Есина Е. Ю., Зуйкова А. А. Применение нового прибора «Кардиовизор-:6С» для доклинической диагностики воздействия модифицируемых факторов риска на здоровье студентов // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2010. № 51. С. 179–185.
14. 14. Иванов Г. Г. Структурное и электрофизиологическое ремоделирование миокарда: определение понятия и применение в клинической практике // Функциональная диагностика. 2003. № 1. С. 101–109.
15. 15. Иванов Г. Г. Суточный профиль микроальтернаций ЭКГ по данным дисперсионного картирования / Г. Г. Иванов, Е. Ю. Берсенев, В. Е. Дворников [и др.] // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2014. № 1. С. 29–38.
16. 16. Иванченко М. В., Твердохлеб И. В. Влияние внутриутробной гипоксии на гетерогенитет митохондрий и пути его реализации при альтерации желудочкового миокарда крыс // Днепропетровская медицинская академия (Украина). Вып. 2014. Т. 52. № 4. С. 101–106.
17. 17. Карпман В. Л., Любина Б. Г. Динамика кровообращения у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1982. 135 с.
18. 18. Крандычева В. В., Стрелкова М. В., Шумихин К. В. Электрофизиологическое ремоделирование миокарда желудочков при экспериментальной хронической почечной недостаточности // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2017. № 6. С. 680–685.
19. 19. Кузьмин В. С., Розенштраух Л. В. Изучение распространения возбуждения в миокарде легочных вен крысы с использованием метода оптического картирования // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2012. № 9. С. 1119–1130.
20. 20. Левашова О. А., Волкова Э. Г., Левашов С. Ю. Скоростные характеристики электрической активности сердца у мальчиков в различные возрастные периоды // Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф. М. В. Бургсдорфа. Челябинск, 1997. С. 22.
21. 21. Левашова О. А., Левашов С. Ю. Неинвазивная диагностика функционального состояния миокарда у детей-спортсменов на основе анализа скоростных характеристик электрической активности сердца // Научно-спортивный вестник Урала и Сибири. 2016. Т. 12. № 4. С. 26–34.
22. 22. Малкиман Г. Ш., Волкова Э. Г., Левашов С. Ю. Взаимосвязь электрического ремоделирования миокарда с акторами риска и прогнозом у мужчин с острым коронарным синдромом // Проблемы здравоохранения. Вестник ЮУрГУ. 2007. № 2. С. 58–60.
23. 23. Марков Л. Н. Спортивные болезни [перетренированность] // Теория и практика физической культуры. 1988. № 7. P. 43–45.
24. 24. Мельник О. В., Михеев А. А. Выбор базисных функций для выявления информативных параметров ST-сегмента электрокардиосигнала // Вестник РГРТА (Рязань). 2003. № 12. С. 56–59.
25. 25. Мельник О. В., Михеев А. А. Интегральный подход к оценке параметров ST-сегмента электрокардиосигнала // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2003. № 5. С. 8–11.
26. 26. Михайлова А. В. Перенапряжение спортивного сердца // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2009. Т. 72. № 12. С. 26–32.
27. 27. Мрочек А. Г., Вайханская Т. Г., Фродова А. В. Идентификация электрокардиографических предикторов электрической нестабильности миокарда // Евразийский кардиологический журнал. 2011. № 1. С. 21–27.
28. 28. Муровцева Г. А., Константинов В. В. Прогностические показатели электрокардиограммы и электрическая гетерогенность миокарда желудочков // Кардиологический вестник. 2020. № 3. С. 54–59.
29. 29. Никитин Н. П., Аляви А. Л. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделировани левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1998. № 3. С. 56–61.
30. 30. Новиков Е. М., Стеблецов С. В., Ардашев В. Н. Методы исследования сердечного ритма по данным ЭКГ: вариабельность сердечного ритма и дисперсионное картирование (обзорная статья) // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019. № 4. С. 81–89.
31. 31. Окишева Е. А., Царегородцев Д. А., Сулимов В. А. Показатели турбулентности ритма сердца и микровольтной альтернации зубца Т у больных, перенесших инфаркт миокарда // Вестник аритмологии. 2010. № 62. С. 26–31.
32. 32. Платонов В. Н. Система подготовки спортсменов в олимпийском спорте. Общая теория и ее практические приложения: учебник [для тренеров]. Киев: Олимпийская литература, 2015. Т. 1. 680 с.
33. 33. Попадюк В. И., Ильинская М. В., Шевелев О. А. Тонзилэктомия и вариабельность сердечного ритма: оценка стресса // Эколого-физиологические проблемы адаптации: материалы XVII Всероссийского симпозиума. М., 2017. P. 178–180.
34. 34. Савченко С. В. Гетерогенность острых очаговых повреждений миокарда при внезапной сердечной смерти. г. Новосибирск / С. В. Савченко, В. П. Новоселов, А. С. Гребенщикова [и др.] // Судебная медицина: вопросы, проблемы, экспертная практика. 2019. Т. 26. № 5. С. 143–149.
35. 35. Смоленский А. В. Кардиальные тропонины и нарушение реполяризации у спортсменов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2010. № 9 (81). С. 29–34.
36. 36. Смоленский А. В., Андриянова Е. Ю., Михайлова А. В. Состояния повышенного риска сердечно-сосудистой патологии в практике спортивной медицины. М.: ФиС, 2005. 150 с.
37. 37. Талибов А. Х. Особенности реакции кровообращения на различные физические нагрузки в зависимости от уровня тренированности спортсменов // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. 2009. № 11. С. 96–100.
38. 38. Талибов А. Х. Функциональная кардиология здорового человека при адаптации к систематическим физическим нагрузкам: дис. … д-ра биол. наук. СПб., 2017. 322 с.
39. 39. Фролов А. В., Вайханская Т. Г., Мельникова О. П. Индекс электрической нестабильности миокарда: клиническое и прогностическое значение // Российский кардиологический журнал. 2019. Т. 24. № 12. С. 55–61.
40. 40. Швец Д. А., Поветкин С. В. Диагностическое значение и механизмы постсистолического укорочения при постинфарктных очаговых изменениях левого желудочка // Человек и его здоровье. 2015. № 1. P. 59–64.
41. 41. Шпак Л. В., Колбасникова М. С. Динамика ремоделирования миокарда и дисперсии показателей ЭКГ при разных формах фибрилляции предсердий // Кардиология. 2015. № 4. С. 101–106.
42. 42. Blumental J. A. Mental stress-induced ischemia in the laboratory and ambulatory ischemia during daily life // Circulation. 1995. 92. P. 2102–2108.
43. 43. Cohn J. N., Ferrari R., Sharpe N. Cardiol // [Amer.]. 2000. Vol. 35. P. 569–582.
44. 44. Di Napoli P. Long-term cardioprotective action of trimetazidine and potential effect on the inflammatory process in patients with ischemic dilated cardiomyopathy // Heart. 2005. Vol. 91. P. 161–165.
45. 45. Fainzilberg L. S. Nowa metoda interpretacji zapisu EKG w balaniach skriningowych oraz w opiece domowej // Zdrowie publiczne (Public Health). 2005. Vol. 115. № 4. P. 458–464.
46. 46. Gibbons R. J. American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article: a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines) // Circulation. 2002. Vol. 106. № 14. Р. 1883–1892.
47. 47. He J. Wave Indices and Risk of Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis / J. He, G. Tse, P. Korantzopoulos [et al.] // Stroke. 2017. Vol. 48. № 8. P. 2066–2072.
48. 48. Jung T. P. Component analysis of singl-rial event-related potentials // Hum. 2001. № 3. P. 168–185.
49. 49. Maron B. J. Sudden death in young competitive athletes. Analysis of 1866 Deaths in the United States, 1980–2006 // Circulation. 2009. Vol. 119. Р. 1085–1092.
50. 50. Mayer J.M. Worksite back and core exercise in firefighters: Effect on development of lumbar multifidus muscle size // Work. 2015. Vol. 50. № 4. P. 621–627.
51. 51. Mitchell J. H. Task Force 8: classification of sports // J Am Coll Cardiol. 2005. Vol. 45. № 8. P. 1364–1367.
52. 52. Monasterio V. Multilead analysis of t-wave alternans in the ecg using principal component analysis // IEEE Trans-act. On Biomed. Eng. 2009. Vol. 56. № 7. P. 1880–1890.
53. 53. Rowland T. Is the ‘Athlete’s Heart’ Arrhythmogenic? Implications for Sudden Medicine & Sci. in Sports & Exercise. 2011. Vol. 43. Р. 1552–1560.
54. 54. Rozsival V. Is the negative T-wave on the ECG always a sign of ischemia? (human stress cardiomyopathy?) // Vnitr Lek. 2002. № 48. Suppl. 1. Р. 210–212.
55. 55. Sasaki A. Detection of silent myocardial ishemia patients by the spatial velocity electrocardiogram // Amer. J. Cardiology. 1999. Vol. 84. P. 1081–1083.
56. 56. Shu J. ST-segment elevation in the early repolarization syndrome, idiopathic ventricular fi brillation, and the Brugada syndrome: cellular and clinical linkage // J. Electrocardiol. 2005. Vol. 38. № 4. P. 26–32.
57. 57. Siebenmann C. «Live high-train low» using normobaric hypoxia: a doubleblinded, placebo-controlled study // Journal of Applied Physiology. 2012. Vol. 112. № 1. P. 106–117.
58. 58. Sleriade S. Basic mechanisms of cerebral rhythmic activities // EEG Clin. Neurophysiology. 1990. Vol. 76. № 4. P. 481–508.
59. 59. Тen Berg J., Steggerda R. C., Siebelink H. M. J. The patient with hypertrophic cardiomyopathy // Heart. 2010. № 96. P. 1764–1772. 1.
60. 60. Volek J. S. Performance and muscle fiber adaptations to creatine supplementation and heavy resistance training // Med. Sci. Sports Exerc. 1999. Vol. 31. P.1147–1156.
61. 61. White H. D., Norris R. M., Brown M. A. Ibid. 1987. Vol. 76. P. 44–5
Скачать файл .pdf 535.98 кб